Depuis le 2 mars dernier, une loi ouvre la prescription d’Activité Physique Adaptée (APA) à l’ensemble des médecins et en élargit le champ d’application. Afin de contribuer à son essor comme thérapeutique non médicamenteuse, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie un nouveau guide de prescription et de consultation et des fiches d’aide à la prescription de l’activité physique déclinées par pathologie.
La HAS rappelle que l’activité physique représente, à chaque période de la vie, un atout santé dont les bénéfices sont nombreux et largement établis. Dans les maladies chroniques (maladies cardiovasculaires et respiratoires, diabètes, obésité, arthroses, etc.), l’activité physique est une thérapeutique à part entière – seule ou en association avec d’autres traitements médicamenteux ou non médicamenteux. Elle doit être adaptée pour tenir compte de l’état de santé physiologique et psychologique du patient, et encadrée par un professionnel spécifiquement formé. Plus largement, les bénéfices de l’activité physique sur l’état de santé, la condition physique, le maintien de l’autonomie chez les personnes âgées ainsi que sur la qualité de vie des populations à tous les âges de la vie sont avérés.
C’est forte de ces preuves que la HAS s’est engagée depuis de nombreuses années pour accompagner les professionnels de santé dans la prescription de ce qui constitue un traitement à part entière. En 2011, elle élaborait un rapport sur le développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées, en incluant, déjà, l’activité physique. En 2018 et 2019, elle publiait un premier guide de promotion, consultation et prescription médicale d’activité physique et sportive pour la santé chez l’adulte, ainsi qu’une série de référentiels d’aide à la prescription d’activité physique pour 10 pathologies et états de santé. La création de maisons Sport-santé, 500 à terme, sur l’ensemble du territoire devrait permettre de structurer le parcours de santé autour de la prescription d’activité physique. Et plus récemment, l’adoption de la loi du 2 mars 2022 visant à démocratiser le sport en France constitue une nouvelle avancée pour le développement de l’activité physique comme thérapeutique à part entière.
Des outils pour accompagner les médecins et mieux informer les usagers
Pour convaincre et aider les médecins à prescire une activité physique, la HAS propose un guide sur la consultation et sur les modalités de prescription selon l’état de santé du patient, sa condition physique et sa motivation à modifier ses habitudes.
Ce nouveau guide de consultation et de prescription médicale d’activité physique chez l’adulte aborde toutes les étapes du repérage du patient inactif à risque pour l’activité physique, à la prescription (activité physique ordinaire, programmes d’APA…), la dispensation et le suivi de l’activité physique et inclut les personnes en situation de handicap.
Une fiche de synthèse de l’activité physique adaptée reprend par ailleurs les données du guide concernant les modalités de prescription, de renouvellement et d’arrêt d’un programme d’activité physique adaptée.
Parmi les outils mis à disposition par le HAS figurent également un guide des connaissances sur l’activité physique et la sédentarité, recueil des savoirs sur le sujet pour le médecin et les autres professionnels, cinq nouvelles fiches, référentiels d’aide à la prescription pour l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, l’asthme, le diabète de type 1, la maladie de Parkinson et les troubles schizophréniques ainsi qu’une mise à jour pour le syndrome coronarien chronique et des fiches de synthèse reprenant les points essentiels des 6 nouvelles fiches et des 10 référentiels déjà publiés (surpoids et obésité, diabète de type 2, bronchopneumopathie chronique obstructive, hypertension artérielle, accidents vasculaires cérébraux, cancers du sein, colorectal et de la prostate, insuffisance cardiaque chronique, dépression, grossesse et post-partum, personnes âgées).
Très prochainement, des fiches d’information seront également publiées à destination des patients sur les bénéfices de l’activité physique selon leurs pathologies et états de santé.
Un engagement que la HAS entend poursuivre
Cette mobilisation en faveur des bienfaits de l’activité physique se poursuivra à travers la publication prochaine d’un guide de consultation et de prescription médicale d’activité physique à des fins de santé chez l’enfant, ainsi que de nouvelles fiches dédiées à d’autres pathologies : les arthrites inflammatoires, les lombalgies, la fibromyalgie, la sclérose en plaques ainsi que le surpoids et l’obésité chez l’enfant.
« En mettant à disposition des médecins, des masseurs-kinésithérapeutes et des enseignants d’activité physique adaptée l’ensemble de ces outils complets, argumentés, sourcés, la HAS poursuit sa contribution à la lutte contre l’inactivité physique et la sédentarité, priorité de santé publique. Favoriser l’activité physique et la faire passer au rang de réflexe passe aussi par une prescription médicale plus large, pour inciter tous les Français à adopter un mode de vie moins sédentaire et à bouger, tout au long de leur vie », conclut le Pr Dominique Le Guludec, présidente du Collège de la HAS.